Рискови фактори за рак на панкреаса

Ракът на панкреаса е изключително смъртоносно заболяване, чиято честота нараства в световен мащаб. Разбирането на рисковите му фактори е от решаващо значение за превенцията и ранното откриване. Той се развива коварно и често безсимптомно в ранните си стадии, което прави диагностиката в началния му етап изключително трудна.

Панкреасът е задстомашна жлеза, жизненоважна за производството на инсулин и храносмилателни ензими. Нарушаването на нейната функция може да доведе до сериозни здравословни проблеми. Основните рискови фактори за рак на панкреаса включват тютюнопушене, хроничен панкреатит, диабет, затлъстяване, някои генетични мутации и специфични фактори на начина на живот и околната среда.

Основни рискови фактори:

1. Тютюнопушене

Тютюнопушенето е водещият модифицируем рисков фактор, отговорен за 20–32% от случаите на рак на панкреаса. Пушачите имат значително по-висок риск в сравнение с непушачите (Maisonneuve & Lowenfels, 2005; Midha et al., 2016; Chou et al., 2007; Huang et al., 2020; Sund & Franklin, 2021; Lowenfels & Maisonneuve, 2015; Ilic & Ilic, 2016). То увеличава риска от развитие на заболяването приблизително 2-3 пъти, тъй като химикалите в цигарите могат да увредят панкреасните клетки и да доведат до мутации, стимулиращи растежа на ракови клетки.

2. Хроничен панкреатит и диабет

И двете състояния увеличават риска от рак на панкреаса. Диабетът е едновременно рисков фактор и възможен ранен симптом (Maisonneuve & Lowenfels, 2005; Zhang et al., 2021; Midha et al., 2016; Chou et al., 2007; Sund & Franklin, 2021; Ilic & Ilic, 2016). Хроничното възпаление на панкреаса (хроничен панкреатит), причинено от прекомерна консумация на алкохол, жлъчни камъни или генетични нарушения, е сериозен рисков фактор. Хората с дългогодишен диабет, особено тип 2, също имат по-висок риск, като се смята, че високите нива на кръвна захар и инсулиновата резистентност могат да стимулират растежа на ракови клетки.

3. Затлъстяване и физическа неактивност

Затлъстяването и липсата на физическа активност са постоянно свързани с по-висок риск от рак на панкреаса (Corrado et al., 2016; Midha et al., 2016; Huang et al., 2020; Sund & Franklin, 2021; Ilic & Ilic, 2016). Смята се, че натрупването на мазнини около панкреаса и хроничното възпаление, свързано със затлъстяването, допринасят за развитието на ракови клетки.

4. Тежка консумация на алкохол

Високият прием на алкохол, особено в комбинация с тютюнопушене, допълнително увеличава риска (Corrado et al., 2016; Midha et al., 2016; Chou et al., 2007; Sund & Franklin, 2021). Прекомерната и продължителна консумация на алкохол е основна причина за хроничен панкреатит, който от своя страна е рисков фактор за рак на панкреаса.

5. Диета

Диети, богати на червени и преработени меса и бедни на плодове, зеленчуци и определени хранителни вещества (като фолиева киселина), са свързани с повишен риск (Corrado et al., 2016; Midha et al., 2016; Sund & Franklin, 2021; Lowenfels & Maisonneuve, 2015; Ilic & Ilic, 2016).

6. Излагане на околната среда

Излагането на мутагенни химикали (напр. нитрозамини, органохлорни съединения, тежки метали, азбест) и йонизиращо лъчение също са замесени (Corrado et al., 2016; Huang et al., 2020).

Немодифицируеми и генетични фактори:

1. Възраст и етническа принадлежност

Рискът от рак на панкреаса се увеличава с възрастта; повечето случаи се диагностицират при хора над 60 години. Афро-американците имат по-висок процент на заболеваемост от кавказците (Maisonneuve & Lowenfels, 2005; Midha et al., 2016; Huang et al., 2020).

2. Фамилна анамнеза и генетика

Около 5–10% от случаите са резултат от наследствени мутации, особено в гена BRCA2 и други синдроми на фамилен рак (Maisonneuve & Lowenfels, 2005; Zhang et al., 2021; Midha et al., 2016; Chou et al., 2007; Sund & Franklin, 2021). Ако имате роднина от първа степен (родител, брат/сестра, дете) с рак на панкреаса, рискът за вас се увеличава.

3. Кръвна група

Хората с кръвни групи, различни от О, са изложени на по-висок риск (Midha et al., 2016; Sund & Franklin, 2021).

Защитни фактори:

1. Здравословна диета и начин на живот

Високият прием на плодове, зеленчуци, диетични флавоноиди, морски омега-3 мастни киселини и редовната физическа активност имат защитен ефект (Corrado et al., 2016; Sund & Franklin, 2021; Lowenfels & Maisonneuve, 2015).

2. Анамнеза за алергии

Някои доказателства предполагат, че наличието на алергии може да намали риска (Sund & Franklin, 2021; Lowenfels & Maisonneuve, 2015).

Важно е да се отбележи, че наличието на един или повече от тези рискови фактори не означава непременно, че ще развиете рак на панкреаса. Те просто увеличават вероятността.

Сила на доказателствата за рисковите фактори:

Рисков фактор	Сила на доказателствата	Модифицируем?
Тютюнопушене	Силна	Да
Хроничен панкреатит	Силна	Не
Диабет	Силна	Частично
Затлъстяване	Силна	Да
Тежка консумация на алкохол	Умерена	Да
Фамилна анамнеза/генетика	Силна	Не
Диета (ниско съдържание на плодове/зеленчуци)	Умерена	Да

Заключение:

Рискът от рак на панкреаса е повлиян както от модифицируеми (тютюнопушене, затлъстяване, алкохол, диета), така и от немодифицируеми (възраст, генетика, етническа принадлежност) фактори. Усилията за превенция трябва да се съсредоточат върху промени в начина на живот и целенасочен скрининг за високорискови групи, за да се намали тежестта на това смъртоносно заболяване.

Източници:

Maisonneuve, P., & Lowenfels, A. (2005). Risk factors for pancreatic cancer. Journal of Cellular Biochemistry, 95. https://doi.org/10.1002/jcb.20461
Corrado, A., Landi, S., Gemignani, F., & Barone, E. (2016). Environmental risk factors for pancreatic cancer: an update. Archives of Toxicology, 90, 2617-2642. https://doi.org/10.1007/s00204-016-1821-9
Zhang, Y., You, L., Cai, J., Chen, H., Zhao, Y., Lu, B., Dai, M., Lu, M., & Zhang, T. (2021). Advances in the epidemiology of pancreatic cancer: Trends, risk factors, screening, and prognosis. Cancer Letters. https://doi.org/10.1016/j.canlet.2021.06.027
Midha, S., Chawla, S., & Garg, P. (2016). Modifiable and non-modifiable risk factors for pancreatic cancer: A review. Cancer Letters, 381 (1), 269-277. https://doi.org/10.1016/j.canlet.2016.07.022
Chou, T., Khan, R., Hassan, M., Pisters, P., Li, D., Vauthey, J., Wolff, R., Bondy, M., Abbruzzese, J., Jiao, L., Evans, D., & Lenzi, R. (2007). Risk Factors for Pancreatic Cancer: Case-Control Study. The American Journal of Gastroenterology, 102, 2696-2707. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2007.01510.x
Huang, J., Lao, X., Lok, V., Wong, M., Chong, C., Zheng, Z., Zhang, L., Ng, K., Yuan, J., & Ngai, C. (2020). Worldwide Burden of, Risk Factors for, and Trends in Pancreatic Cancer. Gastroenterology. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.10.007
Sund, M., & Franklin, O. (2021). Risk Factors for Pancreatic Cancer. In Textbook of Pancreatic Cancer. https://doi.org/10.1007/978-3-030-53786-9_1
Lowenfels, A., & Maisonneuve, P. (2015). Risk factors for pancreatic cancer: a summary review of meta-analytical studies. International Journal of Epidemiology, 44 (1), 186-198. https://doi.org/10.1093/ije/dyu240
Ilic, M., & Ilic, I. (2016). Epidemiology of pancreatic cancer. World Journal of Gastroenterology, 22, 9694 – 9705. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i44.9694