Въведение

Антропометрията е важна част от оценката на хранителния статус. Тя включва измерване и оценка на телесни размери, пропорции и състав, за да се получи информация за растежа, развитието и хранителния статус. В тази лекция ще разгледаме основните антропометрични измервания, тяхното провеждане и интерпретация, както и тяхното значение за хранителното консултиране и терапия.

Ръст и тегло

Измерването на ръст и тегло е основата на антропометричната оценка. То позволява изчисляването на индекса на телесна маса (BMI) и оценка на телесния състав.

  1. Ръст
    • Ръстът се измерва с помощта на стадиометър, като пациентът стои изправен, петите са събрани, а пръстите на краката са леко разтворени.
    • Главата се поставя в т.нар. Франкфуртска хоризонтална равнина (мислена линия от долния ръб на очната кухина до горния ръб на ушния канал).
    • Измерването се извършва в най-високата точка на главата, докато пациентът прави дълбоко вдишване.
  2. Тегло
    • Теглото се измерва с калибрирана везна, като пациентът носи възможно най-малко облекло и стои без обувки върху везната.
    • Измерването се извършва сутрин, след тоалет и преди закуска, за да се минимизират колебанията в резултат на прием на храна и време на деня.
  3. Индекс на телесна маса (BMI)
    • BMI е мярка за съотношението на телесното тегло спрямо ръста и се изчислява по следната формула: $BMI = \frac{Тегло (kg)}{Ръст (m)^2}$
    • BMI позволява груба оценка на телесните мазнини и хранителния статус, като се разграничават следните категории:
      • Поднормено тегло: BMI < 18,5 kg/m²
      • Нормално тегло: BMI 18,5-24,9 kg/m²
      • Наднормено тегло: BMI 25,0-29,9 kg/m²
      • Затлъстяване I степен: BMI 30,0-34,9 kg/m²
      • Затлъстяване II степен: BMI 35,0-39,9 kg/m²
      • Затлъстяване III степен: BMI ≥ 40,0 kg/m²

Обиколка на талията и съотношение талия-ханш

Обиколката на талията и съотношението талия-ханш са индикатори за разпределението на мазнините и метаболитния риск.

  1. Обиколка на талията
    • Обиколката на талията се измерва с гъвкава, нееластична мерителна лента в средата между долния ребрен ръб и горния гребен на таза.
    • Измерването се извършва в края на нормално издишване, като лентата лежи плътно, без да притиска кожата.
    • Повишена обиколка на талията (> 88 см при жените, > 102 см при мъжете) показва абдоминално затлъстяване и повишен риск от метаболитни заболявания.
  2. Съотношение талия-ханш
    • Съотношението талия-ханш (WHR) се изчислява, като обиколката на талията се раздели на обиколката на ханша (на най-широкото място на ханша).
    • Повишено WHR (> 0,85 при жените, > 0,90 при мъжете) сочи към анроидно разпределение на мазнините и повишен сърдечносъдов риск.

Дебелина на кожните гънки

Измерването на дебелината на кожните гънки позволява оценка на подкожната мастна тъкан и процента на телесни мазнини.

  1. Принцип на измерване
    • Дебелината на кожната гънка се измерва с помощта на калипер (устройство за измерване на кожни гънки) на определени точки по тялото, като кожната гънка се повдига заедно с подкожната мастна тъкан и се компресира между клешките на калипера.
    • Най-често измерваните точки са трицепс, бицепс, субскапулар и супраилиачна зона.
  2. Провеждане на измерването
    • Измерването се извършва на недоминантната страна на тялото, като кожната гънка се повдига с палец и показалец и се захваща с калипера на 1 см над измерваното място.
    • Стойността се отчита след 2-3 секунди, когато показанието се стабилизира.
    • Правят се няколко измервания на всяка точка и се изчислява средната стойност.
  3. Интерпретация
    • От дебелината на кожните гънки на различни места може да се изчисли процентът на телесни мазнини с помощта на формули или номограми.
    • Дебелината на кожната гънка е индикатор за енергийните резерви и може да даде информация за недохранване или затлъстяване.
    • Трябва да се има предвид, че измерването на дебелината на кожната гънка изисква известна практика и точността зависи от опита на изследователя.

Биоелектрически импедансен анализ (BIA)

Биоелектрическият импедансен анализ е неинвазивен метод за определяне на телесния състав, по-специално съдържанието на вода и мазнини в тялото.

  1. Принцип на измерване
    • При BIA слаб променлив ток преминава през тялото и се измерва електрическото съпротивление (импеданс).
    • Тъй като мастната тъкан има по-високо съпротивление от безмастната маса (мускули, органи), от импеданса може да се оцени процентът на телесни мазнини.
  2. Провеждане на измерването
    • Измерването се извършва в легнало положение, като електроди се поставят на китките и глезените.
    • Пациентът трябва да бъде на гладно, без интензивни физически активности в часовете преди измерването и с празен пикочен мехур.
    • Устройствата за BIA автоматично изчисляват процентът на телесни мазнини, безмастната маса и общото телесно водно съдържание с помощта на алгоритми, които отчитат възраст, пол, ръст и тегло.
  3. Интерпретация
    • BIA предоставя информация за телесния състав, която е от значение за оценката на хранителния статус и планирането на интервенции.
    • Повишеният процент на телесни мазнини може да сочи към преяждане, докато ниският процент на безмастна маса може да е знак за недохранване или саркопения (загуба на мускулна маса).
    • Резултатите от BIA могат да бъдат повлияни от фактори като хидратационния статус, телесната температура и физическата активност и трябва да се интерпретират в контекста на останалите антропометрични измервания.

Заключение

Антропометричните измервания са незаменим инструмент за оценка на хранителния статус и наблюдение на промените в телесния състав. Ръстът, теглото, BMI, обиколката на талията, съотношението талия-ханш, дебелината на кожните гънки и биоелектрическият импедансен анализ предоставят ценна информация за хранителния статус, телесните мазнини и метаболитния риск.