Хипертонията, позната още като високо кръвно налягане, е хронично заболяване, при което налягането в кръвоносните съдове е трайно повишено. Тя е един от основните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания като инфаркт, инсулт и сърдечна недостатъчност, както и за бъбречни заболявания. В този раздел ще разгледаме причините, симптомите, усложненията и ролята на храненето при превенцията и лечението на хипертонията.

Определение и класификация

Кръвното налягане се измерва в милиметри живачен стълб (mmHg) и се състои от два показателя:

  1. Систолично налягане: Горният показател, който отразява налягането при контракцията на сърцето.
  2. Диастолично налягане: Долният показател, който отразява налягането по време на отпускането на сърцето.

Класификация на хипертонията според Европейските насоки (ESC/ESH) от 2018 г.:

  • Оптимално: < 120/80 mmHg
  • Нормално: 120-129/80-84 mmHg
  • Високо нормално: 130-139/85-89 mmHg
  • Хипертония Степен 1: 140-159/90-99 mmHg
  • Хипертония Степен 2: 160-179/100-109 mmHg
  • Хипертония Степен 3: ≥ 180/110 mmHg

Хипертония е налице, когато систоличното налягане е ≥ 140 mmHg и/или диастоличното налягане е ≥ 90 mmHg.

Причини и рискови фактори

Различават се първична (есенциална) и вторична хипертония:

1. Първична хипертония (90-95% от случаите):

Причините са неизвестни, но влияят генетични фактори, възраст, наднормено тегло, инсулинова резистентност, висок прием на сол, липса на движение и психосоциален стрес.

2. Вторична хипертония (5-10% от случаите):

Причината е друга основна болест като бъбречни заболявания, сънна апнея, хипертиреоидизъм, тумори на надбъбречните жлези или медикаменти (напр. противозачатъчни таблетки, кортикостероиди).

Други рискови фактори за развитие на хипертония са:

  • Възраст (> 65 години)
  • Семейна обремененост
  • Тютюнопушене
  • Дислипидемия (нарушение на липидния профил)
  • Захарен диабет
  • Хроничен стрес
  • Прекомерна употреба на алкохол

Симптоми и усложнения

Хипертонията често се нарича "тих убиец", защото дълго време може да протича безсимптомно. Възможни симптоми при силно повишено кръвно налягане са:

  • Главоболие
  • Замайване
  • Кървене от носа
  • Зрителни нарушения
  • Задух
  • Болки в гърдите

Усложнения на хипертонията включват:

  1. Увреждане на кръвоносните съдове: Хроничното напрежение води до втвърдяване и стесняване на артериите (атеросклероза) и благоприятства образуването на плаки.
  2. Увреждане на прицелните органи:
    • Сърце: Левокамерна хипертрофия, коронарна болест, инфаркт, сърдечна недостатъчност
    • Мозък: Инсулт, транзиторна исхемична атака (ТИА), съдова деменция
    • Бъбреци: Хронично бъбречно заболяване, бъбречна недостатъчност
    • Очи: Ретинопатия, зрителни нарушения
  3. Повишен риск от аневризми на аортата и периферна артериална болест (ПАБК).

Хранителна терапия при хипертония

Хранителната терапия е съществена част от немедикаментозното лечение на хипертонията и може да помогне за понижаване на кръвното налягане, намаляване на риска от усложнения и подкрепа на ефекта от антихипертензивните медикаменти. Препоръките са базирани на насоки за диета, благоприятна за кръвното налягане и трябва да бъдат индивидуално адаптирани към пациента.

1. Намаляване на теглото:

Намаляване на телесното тегло с 5-10% при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване може да понижи кръвното налягане с 4-8 mmHg. Препоръчва се намалена калорийна диета в комбинация с редовна физическа активност.

2. DASH-диета:

Диета, богата на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, нискомаслени млечни продукти, птиче месо, риба, ядки и бобови култури, и бедна на червено месо, сладки храни и подсладени напитки, може да понижи кръвното налягане и да намали риска от сърдечно-съдови заболявания.

3. Ограничение на солта:

Ограничение на консумацията на сол до 5-6 г/ден може да намали кръвното налягане с 2-8 mmHg. Солените храни трябва да се избягват, а при готвене солта да се използва пестеливо. Храните, богати на калий, могат да подпомогнат ефекта на понижаване на кръвното налягане.

4. Калиево богата храна:

Достатъчен прием на калиеви храни като плодове, зеленчуци и бобови култури (4-5 г/ден) може да понижи кръвното налягане и да намали риска от инсулт.

5. Ограничение на алкохола:

Ограничаване на консумацията на алкохол до максимум 10-20 г/ден за мъже и 10 г/ден за жени може да понижи кръвното налягане. По-високите количества могат да повишат кръвното налягане и да отслабят ефекта от антихипертензивните медикаменти.

6. Ограничение на наситените и трансмазнини:

Намаляването на приема на наситени мазнини (< 7% от общата енергия) и трансмазнини (< 1% от общата енергия) може да понижи LDL-холестерола и да намали сърдечно-съдовия риск.

7. Достатъчен прием на калций и магнезий:

Достатъчен прием на калций (1000-1200 мг/ден) и магнезий (300-400 мг/ден) от храни като млечни продукти, зелени листни зеленчуци и пълнозърнести продукти може да повлияе благоприятно на кръвното налягане.

Хранителната терапия при хипертония изисква дългосрочна промяна на хранителните навици и трябва да бъде подкрепена с редовна физическа активност, управление на стреса и отказ от тютюнопушене. Важно е сътрудничеството между лекарите, диетолозите и пациентите за поставяне на индивидуални цели, насърчаване на спазването на препоръките и наблюдение на успеха на терапията. При пациенти с придружаващи заболявания като захарен диабет, бъбречни заболявания или сърдечна недостатъчност, хранителните препоръки трябва да се адаптират съответно.