Обзор
Операциите при анални фистули се планират след прецизна оценка на хода на фистулата, отношението ѝ към сфинктерния апарат и риска от инконтиненция. Целта е да се премахне фистулният ход, да се овладее инфекцията и да се запази функцията на ануса.
Показания
- Персистираща фистула след дрениран анален абсцес.
- Повтарящи се гнойни епизоди, дренаж или болка.
- Фистули с ясно установен ход и без данни за неконтролирано активно възпаление.
Оперативни принципи
При ниски и прости фистули може да се извърши фистулотомия. При по-високи и сложни ходове се предпочитат сфинктер-съхраняващи техники, като seton, advancement flap или други стъпаловидни подходи според анатомията и опита на екипа.
Преди операцията е важно да се уточни дали има вторични ходове, абсцесни кухини или съпътстващо възпалително чревно заболяване.
Възможни усложнения
- Рецидив на фистулата.
- Кървене и инфекция на раната.
- Транзиторна или персистираща инконтиненция при засягане на сфинктера.
Следоперативна грижа
След интервенцията се препоръчват хигиенни седящи бани, добър контрол на болката, регулиране на изхожданията и контролен преглед за оценка на зарастването. Пациентът трябва да бъде инструктиран да търси медицинска помощ при повишена температура, усилваща се болка или нов гноен дренаж.