Клиничен обзор
Папиломите изискват оценка за атипия и образно-патологично съответствие. Тази страница обобщава практичните принципи за диагностика и хирургично планиране, като отделя доказаните препоръки от индивидуалната клинична преценка.
Основни принципи
- Централните папиломи могат да причинят едностранна кървава секреция от зърното.
- Периферните папиломи и множествената папиломатоза носят по-висок риск от атипия или подценяване.
- Вакуум-асистирана ексцизия или хирургична ексцизия се избира според размера, атипията и съответствието.
Практически алгоритъм
- При несъответствие между core-биопсия и образна находка се извършва повторно тъканно уточняване.
- Секрецията от зърното се оценява с клиника и образна диагностика, а не само с цитология.
Безопасност и проследяване
Преди интервенция проверете идентичността, локализацията, образните и патологичните резултати, лекарствата и плана за следоперативно проследяване. Следете раната, серомата, инфекцията, болката, функцията на рамото и признаците на лимфедем. При онкологични случаи планирайте последващата радиотерапия и системно лечение преди окончателното решение.
Образователна бележка: Текстът е за обучение на медицински специалисти. Изборът на изследване, операция, системно лечение и лъчелечение се прави индивидуално от мултидисциплинарен екип според актуалните национални правила, характеристиките на пациента и информираното съгласие.
Източници и актуалност
- Leitlinienprogramm Onkologie, S3-Leitlinie Mammakarzinom, Version 5.1, юни 2026.
- AGO Kommission Mamma, Guidelines Breast, актуализация 2025.
- ESMO Clinical Practice Guideline: early breast cancer — diagnosis, treatment and follow-up.
- ASCO Guideline Update: Sentinel Lymph Node Biopsy in Early-Stage Breast Cancer, 2025.
- ASTRO/ASCO/SSO Guideline: Postmastectomy Radiation Therapy, 2025; ASTRO Partial Breast Irradiation Guideline, 2023/2024.
Проверено: 11 юли 2026 г. При промяна на ръководствата съдържанието трябва да се прегледа отново.