Дивертикулозата на тънките черва е рядко заболяване, при което се образуват издутини (дивертикули) в стената на тънките черва. За разлика от по-честата дивертикулоза на дебелото черво, тези дивертикули се появяват предимно в йеюнума и илеума. Различават се два основни типа дивертикули: вроденото Мекелово дивертикул и придобитите псевдодивертикули.
Форми на Дивертикулите на Тънките Черва
- Мекелово Дивертикул: Това е истински дивертикул, който съдържа всички слоеве на чревната стена. Той е остатък от ембрионалния жълтъчен канал и обикновено се намира на 60-100 см преди клапата на Баухин в илеума.
- Псевдодивертикули: Те са придобити и се състоят само от мукоза и субмукоза, които изпъкват през празнини в мускулния слой. Най-често се срещат в йеюнума и на мезентериалната страна.
Симптоми
Повечето дивертикули на тънките черва остават асимптоматични и се откриват случайно при ендоскопски или рентгенови изследвания. Възможни усложнения включват:
- Дивертикулит с коремни болки и треска
- Чревни кръвоизливи
- Перфорации, водещи до перитонит
- Обструкция поради инвагинация или волвулус
- Малабсорбция поради бактериално обрастване
При Мекеловото дивертикул могат също да възникнат улцерации и кръвоизливи поради наличие на ектопична стомашна лигавица.
Диагностика
За диагностициране на дивертикулоза на тънките черва се използват следните методи:
- Дуоденална пасаж с контраст (Ентероклиза)
- МРТ или КТ на тънките черва
- Капсулна ендоскопия
- Двойнобалонна ентероскопия
- Сцинтиграфия с Tc-99m-пертехнетат за откриване на стомашна лигавица в Мекеловото дивертикул
Лечение
Асимптоматичните дивертикули не изискват лечение. При поява на усложнения обикновено е необходимо хирургично отстраняване на засегнатия участък от червата, като операцията може да бъде извършена открито или лапароскопски. При случайно открито Мекелово дивертикул се обсъжда профилактична резекция, като рисковите фактори за усложнения включват:
- Възраст под 50 години
- Мъжки пол
- Дивертикул по-дълъг от 2 см
- Ектопична тъкан
В зависимост от тези фактори може да бъде взето решение за елективна резекция. Общо взето, дивертикулозата на тънките черва е рядко заболяване, което обаче изисква внимание поради потенциалните си усложнения. Оптималното управление на пациентите включва сътрудничество между гастроентеролози, радиолози и хирурзи.