Клиничен обзор
Скринингът е програма за популация, а не диагностичен тест за симптомна жена. Тази страница обобщава практичните принципи за диагностика и хирургично планиране, като отделя доказаните препоръки от индивидуалната клинична преценка.
Основни принципи
- Мамографският скрининг намалява смъртността в подходящите възрастови групи, но има фалшиво положителни резултати и свръхдиагностика.
- Плътната гърда намалява чувствителността; допълнителният ултразвук или MRI се решават според риска.
- При симптом или палпируема маса се следва диагностичен, а не скринингов алгоритъм.
Практически алгоритъм
- Оценете фамилна анамнеза и наследствен риск.
- Обяснете ползите и ограниченията на скрининга и документирайте информирания избор.
Безопасност и проследяване
Преди интервенция проверете идентичността, локализацията, образните и патологичните резултати, лекарствата и плана за следоперативно проследяване. Следете раната, серомата, инфекцията, болката, функцията на рамото и признаците на лимфедем. При онкологични случаи планирайте последващата радиотерапия и системно лечение преди окончателното решение.
Образователна бележка: Текстът е за обучение на медицински специалисти. Изборът на изследване, операция, системно лечение и лъчелечение се прави индивидуално от мултидисциплинарен екип според актуалните национални правила, характеристиките на пациента и информираното съгласие.
Източници и актуалност
- Leitlinienprogramm Onkologie, S3-Leitlinie Mammakarzinom, Version 5.1, юни 2026.
- AGO Kommission Mamma, Guidelines Breast, актуализация 2025.
- ESMO Clinical Practice Guideline: early breast cancer — diagnosis, treatment and follow-up.
- ASCO Guideline Update: Sentinel Lymph Node Biopsy in Early-Stage Breast Cancer, 2025.
- ASTRO/ASCO/SSO Guideline: Postmastectomy Radiation Therapy, 2025; ASTRO Partial Breast Irradiation Guideline, 2023/2024.
Проверено: 11 юли 2026 г. При промяна на ръководствата съдържанието трябва да се прегледа отново.