Клиничен обзор

Мастектомията е една от локалните опции, не автоматично „по-сигурната“ операция. Тази страница обобщава практичните принципи за диагностика и хирургично планиране, като отделя доказаните препоръки от индивидуалната клинична преценка.

Основни принципи

  • Показанията включват невъзможност за приемлива BCS, мултифокално заболяване, възпалителен рак, противопоказание за радиотерапия или информиран избор.
  • Skin-sparing и nipple-sparing техники са възможни при селектирани случаи с оценка на кожата и зърното.
  • След мастектомия PMRT се решава според първичния стадий, възлите, отговора на неоадювантната терапия и рисковите характеристики.

Практически алгоритъм

  • Обсъдете незабавна или отложена реконструкция и възможните усложнения.
  • ASTRO/ASCO/SSO 2025 препоръчва индивидуализирана PMRT оценка и техники за щадене на сърце и бял дроб, включително DIBH когато е приложимо.

Безопасност и проследяване

Преди интервенция проверете идентичността, локализацията, образните и патологичните резултати, лекарствата и плана за следоперативно проследяване. Следете раната, серомата, инфекцията, болката, функцията на рамото и признаците на лимфедем. При онкологични случаи планирайте последващата радиотерапия и системно лечение преди окончателното решение.

Образователна бележка: Текстът е за обучение на медицински специалисти. Изборът на изследване, операция, системно лечение и лъчелечение се прави индивидуално от мултидисциплинарен екип според актуалните национални правила, характеристиките на пациента и информираното съгласие.

Източници и актуалност

  • Leitlinienprogramm Onkologie, S3-Leitlinie Mammakarzinom, Version 5.1, юни 2026.
  • AGO Kommission Mamma, Guidelines Breast, актуализация 2025.
  • ESMO Clinical Practice Guideline: early breast cancer — diagnosis, treatment and follow-up.
  • ASCO Guideline Update: Sentinel Lymph Node Biopsy in Early-Stage Breast Cancer, 2025.
  • ASTRO/ASCO/SSO Guideline: Postmastectomy Radiation Therapy, 2025; ASTRO Partial Breast Irradiation Guideline, 2023/2024.

Проверено: 11 юли 2026 г. При промяна на ръководствата съдържанието трябва да се прегледа отново.