Анатомия на слезката

Местоположение на Слезката

Слезката се намира в левия горен квадрант на коремната кухина в ниша, образувана от диафрагмата (постеролатерално). Стомахът се намира медиално (антеромедиално), а ляв бъбрек и лява надбъбречна жлеза са разположени зад нея (постеромедиално). Френо-количното лигамент се намира отдолу, а гръдната стена (девето до единадесето ребро) странично. Слезката е скрита в лявото хипохондриум и при нормални условия не е палпируема.

Взаимоотношения с Други Структури

Слезката е асоциирана с задните части на девето, десето и единадесето ребро. Тя е отделена от тях чрез диафрагмата и костодиафрагмалния рецесус. Слезката е ориентирана наклонено, като горният ѝ край се намира около 5 см от дорзалната срединна линия, което съответства на височината на гръбначните израстъци на десетия и единадесетия гръден прешлен. Долният край лежи точно зад средноаксилярната линия. Надлъжната ос на органа е приблизително успоредна на хода на десетото ребро. На рентгенови изображения слезката обикновено е около 5 см широка и 14 см дълга. При дълбоко вдишване слезката спада с около 2 до 5 см.

Размер на Слезката

Размерът на слезката може да варира значително; екстремните стойности са от 30 г до 9 кг.

Форма на Слезката

Слезката може да бъде клиновидна в 44% от случаите, тетраедрична в 42% и триъгълна в 14% от случаите.

Повърхности и Ръбове на Слезката

Практически слезката има две повърхности: париетална и висцерална. Конвексната париетална повърхност е в контакт с диафрагмата, а вдлъбнатата висцерална повърхност - със стомаха, бъбрека, дебелото черво и опашката на панкреаса.

Сегментна Анатомия на Слезката

Сегментната анатомия на слезката е от съществено значение за сегментните резекции. Слезката показва вариабилна сегментация, както е описано в литературата, и има три до осем сегментни артерии.

Пространства на Левия Горен Квадрант

Ляв супраепатичен простор: Ограничен медиално от фалциформното лигамент и отгоре от лявото предно коронарно лигамент и лявото триъгълно лигамент.

Ляв инфраепатичен простор: Разделен на преден и заден простор чрез хепатогастралното лигамент, стомаха и гастроколичното лигамент.

Предният простор е перигастрален, а задният - малък сак.

Перитонеум и Лигаменти на Слезката

Основни Лигаменти на Слезката:

• Гастроспленично Лигамент: Свързва стомаха и слезката, съдържа късите стомашни съдове и левите гастроепиплоични съдове.
• Спленоренално Лигамент: Свързва слезката с левия бъбрек и обхваща слезковите съдове и опашката на панкреаса.

Други Лигаменти на Слезката:

• Спленофренично Лигамент: Свързва диафрагмата с горната част на слезката.
• Спленоколично Лигамент: Свързва слезката с дебелото черво.
• Панкреатоспленично Лигамент: Свързва опашката на панкреаса със слезката.

Функция на Лигаментите
Тези лигаменти играят важна роля не само за структурната поддръжка на слезката, но и за запазване на правилните анатомични взаимоотношения с близките органи като стомаха, бъбрека и дебелото черво. Те са съществени за хирургичната навигация и мениджмънт при интервенции, свързани със слезката, особено при спленектомия и други коремни операции. Знанието за тези лигаменти помага на хирурзите да контролират кървенето и да запазят важни структури.

Съдова Система на Слезката

Артериално Кръвоснабдяване

• Слезкова Артерия (A. splenica): Обикновено е клон на truncus coeliacus, заедно с общата чернодробна артерия и лявата стомашна артерия. Тя преминава по горния ръб на панкреаса и е известна със своята дължина и извита структура, която може да се увеличава с възрастта.

Разклонения на Лиеналната Артерия:

• Панкреатика магна артерия: Клон на слезковата артерия, който кръвоснабдява панкреаса.
• Поларни Артерии: Горна и долна поларна артерия, които кръвоснабдяват съответно горния и долния полюс на слезката.
• Лява гастроепиплоична артерия и къси стомашни артерии: Кръвоснабдяват голяма кривина на стомаха и части от оментума.

Венозно Кръвоснабдяване

• Слезкова Вена (V. splenica): Преминава заедно със слезковата артерия и се влива в порталната вена. Събира кръв от слезката, стомаха и части от панкреаса.

Лимфна Дренажна Система на Слезката

Лимфните съдове на слезката произлизат от капсулата ѝ, като специфично няма лимфни съдове в пулпата ѝ.

Лимфните възли включват супрапанкреатични и инфрапанкреатични възли, както и такива по хода на слезковата артерия.

Нервното кръвоснабдяване произлиза от плексус целиакус и следва слезковите съдове чрез висцерални нервни влакна.

• Вагусова Инервация: Възможна връзка чрез десния вагусов нерв, но тя е под въпрос в някои изследвания.
• Симпатична Инервация: Преганглионните симпатични неврони произлизат от медиалната част на гръбначния мозък и инервират гладката мускулатура на слезката.

Клинична Значимост

Слезката и нейната анатомия са важни за хирургичните интервенции и управлението при заболяванията ѝ. Знанието за инервационните пътища и анатомичните взаимоотношения помага за минимизиране на оперативните рискове и запазване функцията след операция.