Клиничен обзор
Операциите на гърдата включват онкологична резекция, аксиларна хирургия и реконструкция. Тази страница обобщава практичните принципи за диагностика и хирургично планиране, като отделя доказаните препоръки от индивидуалната клинична преценка.
Основни принципи
- Изборът между BCS, мастектомия, skin-/nipple-sparing подход и реконструкция зависи от тумора, гърдата, генетичния риск и предпочитанията.
- Онкопластичните техники позволяват по-широка резекция при запазване на формата.
- Решението за аксилата се отделя от решението за гърдата и се съобразява с биологията и неоадювантното лечение.
Практически алгоритъм
- Планирайте разреза, клиповете, позицията на тумора и нуждата от лъчетерапия преди операцията.
- Информирайте за серома, инфекция, некроза, асиметрия, лимфедем и хронична болка.
Безопасност и проследяване
Преди интервенция проверете идентичността, локализацията, образните и патологичните резултати, лекарствата и плана за следоперативно проследяване. Следете раната, серомата, инфекцията, болката, функцията на рамото и признаците на лимфедем. При онкологични случаи планирайте последващата радиотерапия и системно лечение преди окончателното решение.
Образователна бележка: Текстът е за обучение на медицински специалисти. Изборът на изследване, операция, системно лечение и лъчелечение се прави индивидуално от мултидисциплинарен екип според актуалните национални правила, характеристиките на пациента и информираното съгласие.
Източници и актуалност
- Leitlinienprogramm Onkologie, S3-Leitlinie Mammakarzinom, Version 5.1, юни 2026.
- AGO Kommission Mamma, Guidelines Breast, актуализация 2025.
- ESMO Clinical Practice Guideline: early breast cancer — diagnosis, treatment and follow-up.
- ASCO Guideline Update: Sentinel Lymph Node Biopsy in Early-Stage Breast Cancer, 2025.
- ASTRO/ASCO/SSO Guideline: Postmastectomy Radiation Therapy, 2025; ASTRO Partial Breast Irradiation Guideline, 2023/2024.
Проверено: 11 юли 2026 г. При промяна на ръководствата съдържанието трябва да се прегледа отново.