Обзор
Лапароскопската ревизия на холедоха е минимално инвазивен подход за диагностично и терапевтично лечение на камъни или остатъчни обструкции в общия жлъчен канал. Тя може да се използва при доказани конкременти, неуспешна ендоскопия или анатомични особености, които ограничават други методи.
Показания
- Установени или подозирани камъни в холедоха.
- Остатъчна жлъчна обструкция след холецистектомия.
- Ситуации, в които ERCP е невъзможен или неуспешен.
Оперативни принципи
След осигуряване на лапароскопски достъп се извършва контролирана холангиография, локализиране на дефекта и подходяща ревизия през цистичния канал или чрез холедохотомия. Изборът зависи от локализацията на камъка, диаметъра на канала и опита на екипа.
Усложнения
- Жлъчен теч.
- Резидуални конкременти.
- Инфекция, панкреатит или стриктура.
Следоперативна грижа
След операцията са важни лабораторен контрол, наблюдение за жълтеница и болка, както и ранна оценка на отлива през дренажа, ако е поставен. При клинично влошаване се изисква повторно образно изследване.