Клиничен обзор
Стадирането свързва TNM с туморната биология. Тази страница обобщава практичните принципи за диагностика и хирургично планиране, като отделя доказаните препоръки от индивидуалната клинична преценка.
Основни принципи
- T-категорията описва размер и локално разпространение, N — регионалните възли, M — далечните метастази.
- ER, PR, HER2 и степента допълват анатомичния стадий и влияят върху лечението.
- Не всяка пациентка с ранен рак има нужда от рутинно PET/CT или костна сцинтиграфия; изследването се насочва според симптоми и стадий.
Практически алгоритъм
- Потвърдете диагнозата преди неоадювантно лечение и маркирайте първичната лезия.
- Преразгледайте стадия след операция или неоадювантна терапия с пълния патологичен отговор.
Безопасност и проследяване
Преди интервенция проверете идентичността, локализацията, образните и патологичните резултати, лекарствата и плана за следоперативно проследяване. Следете раната, серомата, инфекцията, болката, функцията на рамото и признаците на лимфедем. При онкологични случаи планирайте последващата радиотерапия и системно лечение преди окончателното решение.
Образователна бележка: Текстът е за обучение на медицински специалисти. Изборът на изследване, операция, системно лечение и лъчелечение се прави индивидуално от мултидисциплинарен екип според актуалните национални правила, характеристиките на пациента и информираното съгласие.
Източници и актуалност
- Leitlinienprogramm Onkologie, S3-Leitlinie Mammakarzinom, Version 5.1, юни 2026.
- AGO Kommission Mamma, Guidelines Breast, актуализация 2025.
- ESMO Clinical Practice Guideline: early breast cancer — diagnosis, treatment and follow-up.
- ASCO Guideline Update: Sentinel Lymph Node Biopsy in Early-Stage Breast Cancer, 2025.
- ASTRO/ASCO/SSO Guideline: Postmastectomy Radiation Therapy, 2025; ASTRO Partial Breast Irradiation Guideline, 2023/2024.
Проверено: 11 юли 2026 г. При промяна на ръководствата съдържанието трябва да се прегледа отново.