Клиничен обзор

Анатомията определя безопасната хирургия. Тази страница обобщава практичните принципи за диагностика и хирургично планиране, като отделя доказаните препоръки от индивидуалната клинична преценка.

Основни принципи

  • Гърдата е кожно-паренхимен орган върху фасцията на m. pectoralis major; ретромамарният план е важен за мобилизацията и реконструкцията.
  • Дяловете и лобулите се дренират към аксиларни, вътрешни мамарни и по-рядко интерпекторални възли.
  • Оперативната анатомия включва аксиларната вена, дългия гръден, торакодорзалния и интеркостобрахиалните нерви.

Практически алгоритъм

  • При планиране на биопсия или резекция се документират квадрантът, разстоянието до зърното и кожата и връзката с фасцията.
  • Аксиларната операция трябва да щади нервите и лимфните пътища, когато онкологичната безопасност го позволява.

Безопасност и проследяване

Преди интервенция проверете идентичността, локализацията, образните и патологичните резултати, лекарствата и плана за следоперативно проследяване. Следете раната, серомата, инфекцията, болката, функцията на рамото и признаците на лимфедем. При онкологични случаи планирайте последващата радиотерапия и системно лечение преди окончателното решение.

Образователна бележка: Текстът е за обучение на медицински специалисти. Изборът на изследване, операция, системно лечение и лъчелечение се прави индивидуално от мултидисциплинарен екип според актуалните национални правила, характеристиките на пациента и информираното съгласие.

Източници и актуалност

  • Leitlinienprogramm Onkologie, S3-Leitlinie Mammakarzinom, Version 5.1, юни 2026.
  • AGO Kommission Mamma, Guidelines Breast, актуализация 2025.
  • ESMO Clinical Practice Guideline: early breast cancer — diagnosis, treatment and follow-up.
  • ASCO Guideline Update: Sentinel Lymph Node Biopsy in Early-Stage Breast Cancer, 2025.
  • ASTRO/ASCO/SSO Guideline: Postmastectomy Radiation Therapy, 2025; ASTRO Partial Breast Irradiation Guideline, 2023/2024.

Проверено: 11 юли 2026 г. При промяна на ръководствата съдържанието трябва да се прегледа отново.