Обзор
Операция на Gabriel е класически подход в хирургията на аналните фистули, при който фистулният ход се третира радикално с цел окончателно елиминиране на инфектираната тъкан. Днес тя се използва селективно, защото съвременната практика често предпочита по-щадящи, сфинктер-съхраняващи решения.
Оперативни принципи
Основната идея е да се осигури добър достъп до хода, да се отстрани некротичната и гранулационна тъкан и да се постигне надежден дренаж. При подходяща анатомия може да се извърши едномоментна или поетапна обработка според риска за сфинктера.
Методът е най-подходящ за внимателно подбрани, ниски и прости фистули, при които пълното отваряне на хода няма да причини значима функционална загуба.
Предимства и ограничения
- Пълна експозиция на фистулния ход.
- Добър контрол върху инфекцията и абсцесните джобове.
- По-висок риск от нарушения на сфинктерната функция при сложна анатомия.
Следоперативна грижа
Следоперативното поведение включва ежедневна локална хигиена, контрол на болката и внимателно проследяване за инфекция или стеноза. При съмнение за рецидив е необходим повторен проктологичен преглед.