Крикофарингеалната дисфункция е нарушение на отварянето на горния езофагеален сфинктер, което причинява oropharyngeal dysphagia, остатъчна храна във фаринкса и риск от аспирация. Тя е важна и защото може да участва в образуването на Zenker дивертикул, така че оценката трябва да гледа едновременно функцията и анатомичната последица [1] [2].

Най-важното

  • UES не се отпуска адекватно или отварянето му е механично ограничено.
  • Дисфагия, кашлица и аспирация са типични симптоми.
  • Zenker дивертикул често е свързан с тази дисфункция [2].
  • VFSS / barium swallow са полезни за първична функционална оценка.
  • Лечението включва дилатация, ботулинов токсин и cricopharyngeal myotomy (myotomy) при правилно подбрани пациенти [1].
  • Не бива да се смесва с ретроградната cricopharyngeal dysfunction, която е отделен синдром.

Клиничен контекст

Тази диагноза е най-важна в контекста на oropharyngeal dysphagia и aspiration risk. Ако пациентът се дави, кашля при хранене или има хранителни остатъци в хипофаринкса, проблемът може да е в UES, а не в самия хранопровод. Затова оценката често е мултидисциплинарна - УНГ, гастроентерология и хирургия.

Диагностичен алгоритъм

  1. Разпознайте oropharyngeal dysphagia.
  2. Направете VFSS / barium swallow за UES отваряне и остатъчна храна.
  3. Оценете за Zenker или други анатомични последици.
  4. Помислете за manometry, ако функционалната корелация не е ясна.
  5. Изберете лечение според тежестта и анатомията.

Лечение

Първата линия при симптомни пациенти може да е дилатация или ботулинов токсин, особено когато рискът от операция е висок или когато трябва да се тества дали симптомите се дължат на UES спазъм. Cricopharyngeal myotomy (миотомия) е по-дефинитивен вариант при устойчиви симптоми и подходяща анатомия. Ако има Zenker дивертикул, лечението обикновено трябва да адресира и дивертикула, и задната крикофарингеална бариера [1] [3].

Важно е да се отделя това състояние от ретроградната cricopharyngeal dysfunction (R-CPD), която е отделен синдром с различен симптомен профил и различен фокус на лечение.

Практически контролен списък

  1. Има ли oropharyngeal dysphagia и aspiration risk?
  2. Потвърдено ли е UES нарушение с VFSS?
  3. Има ли Zenker дивертикул?
  4. Подходящ ли е пациентът за дилатация, botulinum toxin или myotomy?
  5. Не става ли дума за R-CPD, а за класическа дисфункция при преглъщане?

Литература

  1. Systematic review comparing outcomes of dilatation, botulinum toxin injection and myotomy for cricopharyngeal dysfunction. PubMed PMID: 26360122. Official source.
  2. Retrograde Cricopharyngeal Dysfunction: A Review. PubMed PMID: 38256547. Official source.
  3. Diagnosis and Management of Retrograde Cricopharyngeal Dysfunction. PubMed PMID: 39411246. Official source.

Статус на медицинска редакция: pending-specialist-review. Специалист-рецензент: не е определен. Проверени насоки: cricopharyngeal dysfunction systematic review 2015, Retrograde Cricopharyngeal Dysfunction review 2024, Diagnosis and Management of Retrograde Cricopharyngeal Dysfunction 2024. Проверено на: 2026-07-13. Следващ преглед: не по-късно от 2027-07-13 или при промяна на водещо ръководство.