Клиничен обзор

Органосъхраняващата операция е онкологично равностойна на мастектомията при подходящи пациенти. Тази страница обобщава практичните принципи за диагностика и хирургично планиране, като отделя доказаните препоръки от индивидуалната клинична преценка.

Основни принципи

  • Целта е пълно отстраняване на тумора с отрицателни маржове и приемлива форма на гърдата.
  • При инвазивен карцином стандартът за марж е „без тумор по мастилото“; по-широк марж не носи рутинна полза.
  • При DCIS, планирано цяло-гърдно облъчване и чисти маржове ≥2 mm обичайно не се изисква по-широка ексцизия; решението е клинично.

Практически алгоритъм

  • Ориентирайте препарата, използвайте образна локализация при непалпируеми лезии и документирайте маржовете.
  • След BCS обсъдете адювантна радиотерапия; APBI се предлага само на селектирани пациенти по ASTRO/ESTRO критерии.

Безопасност и проследяване

Преди интервенция проверете идентичността, локализацията, образните и патологичните резултати, лекарствата и плана за следоперативно проследяване. Следете раната, серомата, инфекцията, болката, функцията на рамото и признаците на лимфедем. При онкологични случаи планирайте последващата радиотерапия и системно лечение преди окончателното решение.

Образователна бележка: Текстът е за обучение на медицински специалисти. Изборът на изследване, операция, системно лечение и лъчелечение се прави индивидуално от мултидисциплинарен екип според актуалните национални правила, характеристиките на пациента и информираното съгласие.

Източници и актуалност

  • Leitlinienprogramm Onkologie, S3-Leitlinie Mammakarzinom, Version 5.1, юни 2026.
  • AGO Kommission Mamma, Guidelines Breast, актуализация 2025.
  • ESMO Clinical Practice Guideline: early breast cancer — diagnosis, treatment and follow-up.
  • ASCO Guideline Update: Sentinel Lymph Node Biopsy in Early-Stage Breast Cancer, 2025.
  • ASTRO/ASCO/SSO Guideline: Postmastectomy Radiation Therapy, 2025; ASTRO Partial Breast Irradiation Guideline, 2023/2024.

Проверено: 11 юли 2026 г. При промяна на ръководствата съдържанието трябва да се прегледа отново.