Обзор
Холедохойеюностомията е билио-ентерална анастомоза, при която общият жлъчен канал се свързва с йеюнален бримка, най-често по Roux-en-Y. Тя се използва при дистални билиарни обструкции, травми или ситуации, при които директната реконструкция не е възможна.
Показания
- Дистални жлъчни стриктури.
- Нараняване на жлъчните пътища.
- Сложна билиарна реконструкция след неуспешни предходни интервенции.
Оперативни принципи
Ключът е здрава, добре кръвоснабдена тъкан, без напрежение и без елементи на активна инфекция. Когато анатомията го позволява, Roux-en-Y конфигурацията намалява рефлукса и осигурява дългосрочна проходимост.
Усложнения
- Анастомозна стриктура.
- Жлъчен теч или холангит.
- Рефлуксни симптоми и рецидивираща обструкция.
Следоперативна грижа
Следи се за температура, болка, жълтеница и промени в лабораторните показатели. При нужда се назначават контролна образна диагностика и дългосрочно проследяване на билиарния дренаж.