Дефиниция

Спленомегалия, известна също като уголемена слезка, е състояние, при което слезката расте над нормалните си размери. Слезката се намира в горната лява част на корема и има роля във филтрирането на кръвта, рециклирането на стари червени кръвни клетки и подпомагането на имунната система чрез производството на лимфоцити, включително B-клетки и T-клетки.

Симптоми

Спленомегалията може понякога да бъде асимптоматична, тоест без видими симптоми. Когато обаче се появят симптоми, те могат да включват:

  • Болки или дискомфорт в корема, обикновено в горната лява част
  • Усещане за пълнота след прием на малки количества храна поради натиска върху стомаха
  • Хълцане
  • Анемия, умора и задух, ако състоянието доведе до намаляване на червените кръвни клетки
  • Чести инфекции, когато броят на белите кръвни клетки е засегнат
  • Лесно кървене или поява на синини, ако броят на тромбоцитите е нисък
  • Нощни изпотявания и необяснима загуба на тегло в някои случаи

Причини

Причините за спленомегалия са различни и могат да включват:

  • Инфекции, като мононуклеоза, сифилис или малария
  • Чернодробни заболявания, включително цироза
  • Кръвни заболявания, като различни видове анемия
  • Ракови заболявания, като левкемия, лимфом и болест на Ходжкин
  • Възпалителни заболявания, включително лупус и ревматоиден артрит
  • Конгестивна спленомегалия вследствие на портална хипертония
  • Инфилтративни процеси, като тези, причинени от метастази или натрупване на вещества в тъканите (специфични болести на складиране)

Диагноза

За диагностициране на спленомегалия обикновено лекарят започва с физически преглед, за да провери дали слезката е уголемена. Ако се подозира спленомегалия, могат да бъдат назначени допълнителни изследвания, включително:

  • Кръвни тестове, като пълна кръвна картина (CBC) и тестове за чернодробна функция
  • Образни изследвания, като ултразвук, КТ или ЯМР

Лечение

Лечението на спленомегалия е насочено към справяне с основната причина за увеличението на слезката. В някои случаи, като при руптура на слезката или определени видове рак, може да е необходима операция за отстраняване на слезката (спленектомия). След спленектомия, пациентите са с повишен риск от инфекции и трябва да бъдат ваксинирани срещу специфични патогени като Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis и Haemophilus influenzae.

Усложнения

Усложненията при спленомегалия могат да включват:

  • Руптура на слезката, което може да доведе до животозастрашаващи кръвоизливи
  • Повишен риск от инфекции, особено след спленектомия
  • Анемия и повишено кървене поради намален брой кръвни клетки

Превантивни мерки

Лицата със спленомегалия трябва да предприемат мерки, за да избегнат наранявания на корема, като например да избягват контактни спортове, за да намалят риска от руптура на слезката.

Прогноза

Прогнозата за пациенти със спленомегалия зависи от основната причина. Докато някои състояния могат да бъдат временни и да се разрешат сами, други изискват продължително лечение или управление.